答复：题中问“病情加重的主要原因？”

　　女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在于湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3Cm，下肢水肿。

　　患者肺心病已有３年，此次因肺部感染而加重呼吸衰竭，加重缺氧，同时细菌毒素对心肌有直接损害作用，等等因素均导致心功能不全加重。故选Ａ。